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Serviços em Saúde (AITE)

Com o aumento da expectativa de vida da população brasileira e o consequente aumento do contingente de idosos no país, os custos com a assistência à saúde aumentaram vertiginosamente nos últimos anos. Essa elevação de custos é ainda maior do que a inflação geral apurada nos outros setores.

A situação atual da área da saúde precisa ser administrada com medidas mais eficazes e um nível avançado de gestão e controle, sob a pena de inviabilizar o negócio das Operadoras de Saúde Suplementar.

A AITE, uma empresa do Grupo Benner, se diferencia por oferecer ao mercado soluções integradas de serviços, suportadas por modernas plataformas tecnológicas, processos e equipes especializadas e capacitadas. Como resultado o executivo da Operadora é munido com informações estratégicas para a tomada de decisões.

Com uma equipe de 650 profissionais especializados no negócio de Saúde, atua em todo o território nacional. O Grupo Benner administra mais de 13 milhões de vidas, alcançando excelentes resultados e posicionando-se entre as três maiores empresas do segmento.

O Gerenciamento de Casos e Internações Hospitalares vai além de auditorias. O objetivo é acompanhar as internações de casos que apresentem oportunidades de ações e relevância de custo durante as ocorrências, evitando que cobranças indevidas ocorram.

Os principais casos eleitos por este modelo de auditoria:
- Longa permanência
- Internações em unidades fechadas
- Internações de curta permanência ou para investigação diagnóstica
- Alto custo, principalmente aqueles com uso de OPME
- Reinternações

O serviço da Benner oferece:
- Uma competente equipe de médicos e enfermeiros auditores com experiência em negociação.
- “Central de Inteligência”: uma plataforma, onde são montados os mapas de internações e leitos, para que então sejam discutidas as ações e feito os monitoramentos pelos auditores e medidos os resultados alcançados.
- Uma plataforma que contém, entre tantas funcionalidades, um software de BI (business inteligence) integrado com painéis de indicadores de produção, monitorados em tempo real pela Central de Inteligência e disponibilizados online para a Operadora.
- Implantado o serviço, os resultados são facilmente medidos, com quedas significativas dos indicadores de “custo médio das internações” e “tempo médio de permanência” dos pacientes, ambos acompanhados de reduções no custo histórico das internações da Operadora.
- A integração com os outros serviços também contribui para o resultado, ao permitir regular todo o ciclo de atendimento do paciente (internação hospitalar, internação domiciliar e domicílio/ambulatório) e, desta maneira, monitorar o caso independentemente do local aonde o paciente se encontra.

O Gerenciamento de Casos e Internações Domiciliares é uma ótima alternativa para redução de custos com internações. Avalia o paciente que está internado no hospital para que, a partir de critérios previamente definidos, receba os cuidados necessários em sua residência.

O serviço da Benner oferece:
- Avaliação para verificar a aderência do paciente a este modelo de cuidado
- Avaliações periódicas e controle da qualidade do serviço que está sendo prestado no ambiente domiciliar
- Monitoramento permanente dos casos, dentro de critérios claros e profissionais, para que a internação não se prolongue além do necessário
- Reuniões periódicas para apresentação de resultados e discussão de casos, para alinhar expectativas e avaliar a efetividade do processo

Benefícios e Vantagens
- Controle de gastos efetivo
- Melhor qualidade do serviço prestado
- Redução de custo com internação hospitalar
- Qualidade de vida ao paciente e a satisfação de seus familiares

Os casos de gerenciamento de beneficiário são de pacientes com múltiplas patologias, doenças crônicas, idosos e indivíduos com dificuldades de locomoção que, quando não são bem monitorados, apresentam um alto índice de internação, atendimentos ambulatoriais e principalmente em unidades de urgência/emergência gerando assim impacto nos custos assistenciais.

O objetivo é diminuir substancialmente gastos com monitoramento personalizado destes pacientes, com visitas e ligações periódicas, oferecendo um cuidado especial, que visa traçar o perfil exato do paciente, criar vínculos e consequentemente alcançar reduções de custos significativos.

Benefícios e Vantagens
- Melhoria na qualidade de vida dos pacientes e reduções de custos
- Reduções médias de 40% no custo histórico e 50% da taxa de internações após 01 ano de monitoramento

Uma equipe multiprofissional, com faturistas para efetuar análise de tabelas, valores, negociação e consenso com a rede credenciada. Também são disponibilizados indicadores e relatórios gerenciais com agilidade para apoio nas tomadas de decisões.

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