Benner BPO Saúde

Terceirize com quem mais entende de tecnologia em saúde no país

Referência em BPO em Healthcare, a Benner traz para sua empresa o que há de mais moderno em gestão de planos de saúde. Composta por software, serviços, infraestrutura e ambientes físicos, nossa solução gera mais eficiência às áreas de inteligência de negócios, gestão de sinistralidade, prevenção em saúde, gestão operacional e relacionamento assistencial.

Benner Saúde

O que significa BPO?

O BPO – Business Process Outsourcing vai além da simples terceirização da operação: envolve identificar problemas no processo terceirizado. A partir disso, trabalhar de forma a fazer sua remodelação e automatização para transformar o processo de negócio da empresa, buscando assim eficiência operacional.

Controle e reduza custos administrativos. Conte com subsídios sólidos e abrangentes, permitindo à sua operadora alcançar um padrão elevado na gestão do sinistro e perfeito relacionamento com toda a cadeia.

O BPO Saúde traz redução de custos para a sua empresa

3%

na cobrança de medicamento pela auditoria informatizada.

12%

na cobrança de materiais pela autoria eletrônica.

12% a 21%

na regulação técnica do uso de OPME.

5% A 12%

redução nos custos assistenciais finais.

10%

em média nos custos administrativos com a terceirização.

17%

na regulação em oncologia por medicina baseada em evidências (BEM).

Processos, plataformas e serviços do Benner BPO Saúde

O Benner BPO entrega serviços completos ou modulares, conforme a necessidade de sua Operadora. Confira o Mapa de Serviços e Plataformas.

Área de Produto/Atuário

Cadastro e Movimentação

Gestão de Rede

Atendimento Prestador e Beneficiário

Regulação Médica e Odonto

Gestão de OPME

Segunda Opinião/Junta Médica

Logística, Recepção e Digitalização de Contas

Processamento de Contas e Recurso de Glosa

Gestão de Internados e Auditoria de Contas

Faturamento e Reembolso ao Beneficiário

Intercâmbio

Comitê de Sinistro

Gestão de Crônicos e Pacientes de Alto Custo

OMT - Orientação Médica e Nutricional 24h

Programa de Gestão e Assistência Psicológica

Benner BPO: Gestão de Sinistros

Muito além de uma simples terceirização de processos, a Benner oferece BPO (Business Process Outsourcing), transformando o processo do negócio.

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Regulação Médica

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Regulação OPME

3-4-100x74

Segunda Opinião Médica

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Junta Médica

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Gestão de Internados

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Comitê de Sinistro

  • Redução da sinistralidade.
  • Redução de despesas administrativas;
  • Visão online de pacientes internados para ações imediatas;
  • Mediação de conflitos;
  • Identificação dos ofensores de sinistro;
  • Otimização da área de atendimento/autorização;
  • Implementação de condutas e processos de regulação;
  • Redução do tempo médio internação (TMI) e custo médio diário (CMD);
  • Revisão do tempo médio de internação (TMI);
  • Segurança na regulação, adequado as normas da Agência;

Gestão de Sinistralidade e Auditoria

Solução que oferece controle total de internações e procedimentos desde o ingresso na rede credenciada até a emissão do demonstrativo.

É gerada a autorização eletrônica que, por meio de integração com o sistema da operadora, emite o faturamento eletrônico, integrada à base histórica e regras de regulação.

Gestão de Pacientes Crônicos e de Alto Custo

Solução de cuidado personalizado, destinado à Gestão de Pacientes Crônicos e Gestão de Pacientes de Alto Custo, baseada em três pilares: patologias, nutrição e incapacidade.

  • Enfermeiro Gestor Dedicado;
  • Médico Especialista em Atenção Básica;
  • Retaguarda Médica Especialista;
  • Teleconsulta/assistência ativa e receptiva (médica e psicológica);
  • Gerenciamento das Internações;
  • Monitoramento pós-alta com base no score L.A.C.E.;
  • Visitas hospitalares e domiciliares;
  • Prontuário eletrônico;
  • Analytics com indicadores de sinistro e monitorados;
  • Medição do resultado (clinico e financeiro).

Produtos, Cadastros e Centrais de Atendimento

Call Center especializado em Saúde, atendendo: Beneficários, Prestadores, SAC e Ouvidoria.

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Produtos e Coberturas

4-5-100x74

Geração de Informações SIP ANS

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Movimentação Cadastral

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Faturamento

  • Redução de despesas administrativas;
  • Padronização e automatização dos processos;
  • Revisão de regras e sistema;
  • Processos em conformidade com a agência reguladora;
  • Mais eficiência na parametrização das regras Produto x Intercâmbio Unimed.
  • Administração de contratos;
  • Administração de prestadores;
  • Produção médica;
  • TISS/PTU eletrônicos;
  • Entre outros (Permitidos de acordo com o perfil de acesso a utilização do recurso).

Contas Médicas

Recepção, digitalização reembolso e processamentos, regras em conformidade com manual de intercâmbio e melhores práticas de mercado.

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Conectividade

3-6-100x74

Auditoria de Contas

2-5-100x74

Reembolso

4-5-100x74

Glosa e Recursos de Glosa

5-5-100x74

Portal do Prestador

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Intercâmbio

  • Processamento de contas no SLA;
  • Recepção de contas médicas através do portal WEB;
  • Eficiência na gestão de sinistro, redução por conta;
  • Redução PEONA;
  • Automação do processo de auditoria;
  • Equipe especializada;
  • Indicadores de gestão BI Analytics;
  • Redução de conflitos na auditoria;
  • Eficiência na análise das contas no intercambio;
  • Análise de recurso de glosa com mais eficiência.
Benner

História de Sucesso

1500

Colaboradores

23

Anos

5000

Implantações

250000

Usuários

Benner Saúde

BPO – Business Process Outsourcing

Benefícios do Benner BPO Saúde

Para operadoras que precisam aumentar a eficiência de seus processos sem aumentar custos, o Benner BPO Saúde é o serviço de BPO – Business Process Outsourcing (BPO) que é mais adaptável às demandas atuais e futuras.

  • Eficiência operacional, diminuindo custos e erros;
  • Redução do custo de sinistralidade, ações junto aos ofensores de custo (Rede e beneficiários) e alçada nos processos de maior impacto financeiro;
  • Maior agilidade e eficiência nas necessidades e ajustes solicitados pela ANS;
  • Acompanhamento de grupo de risco e carteira de crônicos, tratamento de NIPS, gestão da rede;
  • Atende itens obrigatórios solicitados pelas áreas/necessidades especificas;
  • Garante o cumprimento dos itens normativos e amarrações sistêmicas.

IRÍS, solução mobile para operadoras de saúde e empresas de auditoria

Solução que integra plataformas e serviços de auditoria médica, com visualização completa de usos, informações abrangentes e gestão de indicadores para otimização da operação de saúde.

Saiba Mais
Benner BPO Saúde

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