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Gestão completa, flexível e efetiva
da sua Operadora de Saúde

Fale com um consultor Benner

Sistema de Gestão para Operadoras de Saúde Benner.

O Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde Benner é o mais completo do mercado nacional.
Desenvolvido para operadoras de saúde que precisam de uma solução integrada para o gerenciamento de todos seus processos de negócios, é flexível, parametrizável, de fácil usabilidade, constantemente atualizado e com as regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde) embutidas.
Além disso, apresenta características e funcionalidades fundamentais para o efetivo controle de sinistro de sua operadora de saúde.

Sistema de Gestão para Operadoras de Saúde Benner.

O Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde Benner é o mais completo do mercado nacional.
Desenvolvido para operadoras de saúde que precisam de uma solução integrada para o gerenciamento de todos seus processos de negócios, é flexível, parametrizável, de fácil usabilidade, constantemente atualizado e com as regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde) embutidas.
Além disso, apresenta características e funcionalidades fundamentais para o efetivo controle de sinistro de sua operadora de saúde.

Benner Saúde

Sistemas Integrados em Saúde

A Benner possui soluções exclusivas e altamente especializadas em conectividade, auditoria médica, gestão de internações, regulação de contas, prevenção a fraudes, consultoria em processos de negócios e soluções complementares para a gestão e controle das Operadoras atuantes na Saúde Suplementar, nos segmentos de Autogestão, Medicina de Grupo, Cooperativas e Seguradoras.

Benner, líder nacional em Soluções de Saúde

Forte atuação

Nos mercados Público e Privado.

Líder nacional

Em gestão de Sinistros com milhões de auditorias/ano

+ 14 milhões de vidas

Sob cuidados do Benner Saúde.

2/3 das vidas

Administradas por nossas plataformas em Operadoras de Autogestão.

25% de market share

Na gestão de planos de saúde.

1,2 milhão de vidas

Administradas em nosso BTO.

Conheça os serviços mais requisitados

clique nos itens abaixo para saber mais

Sistema de Gestão de Internados e Auditoria - ÍRIS

Saiba mais

App e Plataforma Mobile

Saiba mais

Plataforma Conecta

Saiba mais

Telemedicina e Teleconsulta

Saiba mais

Data Analytcs

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Benefícios do nosso Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde

  • Redução dos custos administrativos, controle da sinistralidade e melhoria do fluxo de caixa;
  • Cumprimento dos compromissos financeiros e prazos legais com processos da ANS embarcados com dados concretos e já validados;
  • Portal de indicadores integrado ao sistema, dados gerenciais para tomada de decisões com rapidez e confiabilidade, melhorando o atendimento à Beneficiários e Prestadores;
  • Evolução tecnológica, liberação de versões programadas, evolutivas e legais;
  • Atendimento com SLA das áreas internas para todas as demandas;
  • Maior produtividade, solução desenvolvida para trabalhar com cadeias de processos, agendamento de rotinas e workflow de SLA;
  • Compliance: redução de perdas com fraudes.

Diferenciais

  • Simplicidade de uso com alta disponibilidade;
  • Agilidade e diversidade nas Parametrização de regras;
  • Alto nível de segurança da informação (preparado para LGPD);
  • Solução de Central de atendimento (SAC);
  • Gerenciamento de glosas, fraudes e regras de regulação;
  • Soluções atualizadas e consolidadas há muitos anos no mercado de saúde;
  • Prontuário eletrônico, financeiro e contábil integrados.

Benefícios do nosso Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde

  • Redução dos custos administrativos, controle da sinistralidade e melhoria do fluxo de caixa;
  • Cumprimento dos compromissos financeiros e prazos legais com processos da ANS embarcados com dados concretos e já validados;
  • Portal de indicadores integrado ao sistema, dados gerenciais para tomada de decisões com rapidez e confiabilidade, melhorando o atendimento à Beneficiários e Prestadores;
  • Evolução tecnológica, liberação de versões programadas, evolutivas e legais;
  • Atendimento com SLA das áreas internas para todas as demandas;
  • Maior produtividade, solução desenvolvida para trabalhar com cadeias de processos, agendamento de rotinas e workflow de SLA;
  • Compliance: redução de perdas com fraudes.

Diferenciais

  • Simplicidade de uso com alta disponibilidade;
  • Agilidade e diversidade nas Parametrização de regras;
  • Alto nível de segurança da informação (preparado para LGPD);
  • Solução de Central de atendimento (SAC);
  • Gerenciamento de glosas, fraudes e regras de regulação;
  • Soluções atualizadas e consolidadas há muitos anos no mercado de saúde;
  • Prontuário eletrônico, financeiro e contábil integrados.

Quais módulos são essenciais para a sua Operadora de Saúde?

A Benner possui soluções integradas, completas para alavancar o desempenho e a lucratividade de sua Operadora de Saúde. Confira os módulos do nosso sistema.

  • CADASTRO
  • CREDENCIAMENTO
  • ATENDIMENTO
  • REGULAÇÃO MÉDICA
  • LOGÍSTICA

Responsável pelo cadastro e manutenção da base de contratos e beneficiário da operadora.

  • Cadastro de beneficiários (SIB);
  • Emissão de cartões de identificação (carteirinha);
  • Manutenção da cobertura contratual;
  • Cadastro de Procedimentos, gases medicinais, taxas, Materiais e Medicamentos (codificação MAT/MED).

Responsável pela manutenção e credenciamento da Rede Credenciada de atendimento aos beneficiários da operadora. Responsável pela triagem, contratualização e negociação de preços com a rede.

  • Contratualização;
  • Prospecção de rede nas áreas de abrangência com insuficiência de rede;
  • Credenciamento de serviços;
  • Negociação de tabelas de pagamento do prestador.

Responsável pelo atendimento aos beneficiários na solicitação de diversos tipos de solicitações, como por exemplo:

  • Recepção de documentos;
  • Solicitação de autorizações;
  • Atualização cadastral;
  • 2 via de cartão.

Responsável pela análise das solicitações de autorizações recebidas da rede credenciada e beneficiários, visando a execução de procedimentos. Fazem da área de regulação atividades como:

  • Avaliação de pertinência;
  • Avaliação de diretriz e conduta médica;
  • Avaliação de melhores práticas;
  • Estratégias de redução de sinistralidade;
  • Modelos de remuneração.

Setor responsável pela gerenciamento das guias e notas fiscais recebidas da rede credenciada, através de procedimentos como:

  • Triagem de documentação;
  • Recepção de notas fiscais e guias;
  • Arquivamento correto;
  • Inserção dos dados em sistemas (lotes de guias de notas fiscais.
  • PROCESSAMENTO DE CONTAS
  • OBRIGAÇÕES LEGAIS
  • FATURAMENTO
  • FINANCEIRO/CONTABILIDADE

Responsável pela análise de contas médicas (cobrança dos serviços prestados aos beneficiários), inserção de glosas administrativas e técnicas, avaliação de preço.

  • Análise de contas médicas até seu fechamento final para processamento do pagamento;
  • Inserção de glosas (administrativas ou técnicas);
  • Processamento e analise de reembolso;
  • Ressarcimento SUS.

Responsável por acompanhar e atender as demandas legais vindas da ANS.

  • Envio do SIB, SIP, Monitoramento TISS, DIOPS CADASTRAL, RPS, TSS;
  • SIB: Sistema informatizado que contém os dados cadastrais dos beneficiários de planos privados de saúde no Brasil;
  • SIP: Sistema usado para o envio de dados agregados de eventos em Saúde, como exames, consultas, terapias, internações e procedimentos odontológicos;
  • DIOPS: Tem a finalidade de coletar informações cadastrais e financeiras para o acompanhamento, controle e monitoramento da situação econômico-financeira das operadoras de Saúde;
  • TISS: Padrão que determina a troca de informação na Saúde Suplementar.

Responsável por realizar a geração do contas a pagar e contas a receber dos itens relacionados a operação de saúde.

  • Emissão contas a receber (mensalidade, coparticipação, patronal, contribuição);
  • Emissão contas a pagar (pagamento a prestadores, restituição a beneficiários, reembolso).

Responsável pelas operações financeiras da operadora, apuração de impostos e contabilização.

  • Comunicação bancária (contas a pagar e receber);
  • Apuração e pagamento de impostos;
  • Retenção e recolhimento de impostos dos prestadores que executaram serviços médicos;
  • Envio de SEFIP, DIRF;
  • Contabilização conforme regras ANS.

Quais módulos são essenciais para a sua Operadora de Saúde?

A Benner possui soluções integradas, completas para alavancar o desempenho e a lucratividade de sua Operadora de Saúde. Confira os módulos do nosso sistema.

Responsável por realizar a geração do contas a pagar e contas a receber dos itens relacionados a operação de saúde.

Cadastro

Responsável pelo cadastro e manutenção da base de contratos e beneficiário da operadora.

  • Cadastro de beneficiários (SIB);
  • Emissão de cartões de identificação (carteirinha);
  • Manutenção da cobertura contratual;
  • Cadastro de Procedimentos, gases medicinais, taxas, Materiais e Medicamentos (codificação MAT/MED).

Credenciamento

Responsável pela manutenção e credenciamento da Rede Credenciada de atendimento aos beneficiários da operadora. Responsável pela triagem, contratualização e negociação de preços com a rede.

  • Contratualização;
  • Prospecção de rede nas áreas de abrangência com insuficiência de rede;
  • Credenciamento de serviços;
  • Negociação de tabelas de pagamento do prestador.

Atendimento

Responsável pelo atendimento aos beneficiários na solicitação de diversos tipos de solicitações, como por exemplo:

  • Recepção de documentos;
  • Solicitação de autorizações;
  • Atualização cadastral;
  • 2 via de cartão.

Regulação Médica

Responsável pela análise das solicitações de autorizações recebidas da rede credenciada e beneficiários, visando a execução de procedimentos. Fazem da área de regulação atividades como:

  • Avaliação de pertinência;
  • Avaliação de diretriz e conduta médica;
  • Avaliação de melhores práticas;
  • Estratégias de redução de sinistralidade;
  • Modelos de remuneração.

Logística

Setor responsável pela gerenciamento das guias e notas fiscais recebidas da rede credenciada, através de procedimentos como:

  • Triagem de documentação;
  • Recepção de notas fiscais e guias;
  • Arquivamento correto;
  • Inserção dos dados em sistemas (lotes de guias de notas fiscais.

Processamento de Contas

Responsável pela análise de contas médicas (cobrança dos serviços prestados aos beneficiários), inserção de glosas administrativas e técnicas, avaliação de preço.

  • Análise de contas médicas até seu fechamento final para processamento do pagamento;
  • Inserção de glosas (administrativas ou técnicas);
  • Processamento e analise de reembolso;
  • Ressarcimento SUS.

Obrigações Legais

Responsável por acompanhar e atender as demandas legais vindas da ANS.

  • Envio do SIB, SIP, Monitoramento TISS, DIOPS CADASTRAL, RPS, TSS;
  • SIB: Sistema informatizado que contém os dados cadastrais dos beneficiários de planos privados de saúde no Brasil;
  • SIP: Sistema usado para o envio de dados agregados de eventos em Saúde, como exames, consultas, terapias, internações e procedimentos odontológicos;
  • DIOPS: Tem a finalidade de coletar informações cadastrais e financeiras para o acompanhamento, controle e monitoramento da situação econômico-financeira das operadoras de Saúde;
  • TISS: Padrão que determina a troca de informação na Saúde Suplementar.

Faturamento

  • Emissão contas a receber (mensalidade, coparticipação, patronal, contribuição);
  • Emissão contas a pagar (pagamento a prestadores, restituição a beneficiários, reembolso).

Financeiro/Contabilidade

Responsável pelas operações financeiras da operadora, apuração de impostos e contabilização.

  • Comunicação bancária (contas a pagar e receber);
  • Apuração e pagamento de impostos;
  • Retenção e recolhimento de impostos dos prestadores que executaram serviços médicos;
  • Envio de SEFIP, DIRF;
  • Contabilização conforme regras ANS.

Empresas que confiam no Sistema de Gestão
de Operadoras de Saúde Benner

Benner Saúde - Gestão de Operadoras

Tenha mais eficiência com o Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde Benner

Controle sua sinistralidade e gere mais resultados com uma gestão de saúde eficaz. Fale com a Benner e descubra como podemos ajudar a superar seus desafios.

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Desde 1997, a Benner oferece soluções em software e serviços que transformam os processos e beneficiam a gestão corporativa dos seus clientes: o que reflete em resultados sustentáveis aos negócios.

Contato: 0800 085 85 00
WhatsApp: 11 99223-1282

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