Sistema de Gestão para Operadoras de Saúde Benner.
O Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde Benner é o mais completo do mercado nacional.
Desenvolvido para operadoras de saúde que precisam de uma solução integrada para o gerenciamento de todos seus processos de negócios, é flexível, parametrizável, de fácil usabilidade, constantemente atualizado e com as regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde) embutidas.
Além disso, apresenta características e funcionalidades fundamentais para o efetivo controle de sinistro de sua operadora de saúde.
Sistema de Gestão para Operadoras de Saúde Benner.
O Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde Benner é o mais completo do mercado nacional.
Desenvolvido para operadoras de saúde que precisam de uma solução integrada para o gerenciamento de todos seus processos de negócios, é flexível, parametrizável, de fácil usabilidade, constantemente atualizado e com as regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde) embutidas.
Além disso, apresenta características e funcionalidades fundamentais para o efetivo controle de sinistro de sua operadora de saúde.
Benner Saúde
Sistemas Integrados em Saúde
A Benner possui soluções exclusivas e altamente especializadas em conectividade, auditoria médica, gestão de internações, regulação de contas, prevenção a fraudes, consultoria em processos de negócios e soluções complementares para a gestão e controle das Operadoras atuantes na Saúde Suplementar, nos segmentos de Autogestão, Medicina de Grupo, Cooperativas e Seguradoras.
Benner, líder nacional em Soluções de Saúde
Conheça os serviços mais requisitados
clique nos itens abaixo para saber mais
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Benefícios do nosso Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde
- Redução dos custos administrativos, controle da sinistralidade e melhoria do fluxo de caixa;
- Cumprimento dos compromissos financeiros e prazos legais com processos da ANS embarcados com dados concretos e já validados;
- Portal de indicadores integrado ao sistema, dados gerenciais para tomada de decisões com rapidez e confiabilidade, melhorando o atendimento à Beneficiários e Prestadores;
- Evolução tecnológica, liberação de versões programadas, evolutivas e legais;
- Atendimento com SLA das áreas internas para todas as demandas;
- Maior produtividade, solução desenvolvida para trabalhar com cadeias de processos, agendamento de rotinas e workflow de SLA;
- Compliance: redução de perdas com fraudes.
Diferenciais
- Simplicidade de uso com alta disponibilidade;
- Agilidade e diversidade nas Parametrização de regras;
- Alto nível de segurança da informação (preparado para LGPD);
- Solução de Central de atendimento (SAC);
- Gerenciamento de glosas, fraudes e regras de regulação;
- Soluções atualizadas e consolidadas há muitos anos no mercado de saúde;
- Prontuário eletrônico, financeiro e contábil integrados.
Benefícios do nosso Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde
- Redução dos custos administrativos, controle da sinistralidade e melhoria do fluxo de caixa;
- Cumprimento dos compromissos financeiros e prazos legais com processos da ANS embarcados com dados concretos e já validados;
- Portal de indicadores integrado ao sistema, dados gerenciais para tomada de decisões com rapidez e confiabilidade, melhorando o atendimento à Beneficiários e Prestadores;
- Evolução tecnológica, liberação de versões programadas, evolutivas e legais;
- Atendimento com SLA das áreas internas para todas as demandas;
- Maior produtividade, solução desenvolvida para trabalhar com cadeias de processos, agendamento de rotinas e workflow de SLA;
- Compliance: redução de perdas com fraudes.
Diferenciais
- Simplicidade de uso com alta disponibilidade;
- Agilidade e diversidade nas Parametrização de regras;
- Alto nível de segurança da informação (preparado para LGPD);
- Solução de Central de atendimento (SAC);
- Gerenciamento de glosas, fraudes e regras de regulação;
- Soluções atualizadas e consolidadas há muitos anos no mercado de saúde;
- Prontuário eletrônico, financeiro e contábil integrados.
Quais módulos são essenciais para a sua Operadora de Saúde?
A Benner possui soluções integradas, completas para alavancar o desempenho e a lucratividade de sua Operadora de Saúde. Confira os módulos do nosso sistema.
Responsável pelo cadastro e manutenção da base de contratos e beneficiário da operadora.
- Cadastro de beneficiários (SIB);
- Emissão de cartões de identificação (carteirinha);
- Manutenção da cobertura contratual;
- Cadastro de Procedimentos, gases medicinais, taxas, Materiais e Medicamentos (codificação MAT/MED).
Responsável pela manutenção e credenciamento da Rede Credenciada de atendimento aos beneficiários da operadora. Responsável pela triagem, contratualização e negociação de preços com a rede.
- Contratualização;
- Prospecção de rede nas áreas de abrangência com insuficiência de rede;
- Credenciamento de serviços;
- Negociação de tabelas de pagamento do prestador.
Responsável pelo atendimento aos beneficiários na solicitação de diversos tipos de solicitações, como por exemplo:
- Recepção de documentos;
- Solicitação de autorizações;
- Atualização cadastral;
- 2 via de cartão.
Responsável pela análise das solicitações de autorizações recebidas da rede credenciada e beneficiários, visando a execução de procedimentos. Fazem da área de regulação atividades como:
- Avaliação de pertinência;
- Avaliação de diretriz e conduta médica;
- Avaliação de melhores práticas;
- Estratégias de redução de sinistralidade;
- Modelos de remuneração.
Setor responsável pela gerenciamento das guias e notas fiscais recebidas da rede credenciada, através de procedimentos como:
- Triagem de documentação;
- Recepção de notas fiscais e guias;
- Arquivamento correto;
- Inserção dos dados em sistemas (lotes de guias de notas fiscais.
Responsável pela análise de contas médicas (cobrança dos serviços prestados aos beneficiários), inserção de glosas administrativas e técnicas, avaliação de preço.
- Análise de contas médicas até seu fechamento final para processamento do pagamento;
- Inserção de glosas (administrativas ou técnicas);
- Processamento e analise de reembolso;
- Ressarcimento SUS.
Responsável por acompanhar e atender as demandas legais vindas da ANS.
- Envio do SIB, SIP, Monitoramento TISS, DIOPS CADASTRAL, RPS, TSS;
- SIB: Sistema informatizado que contém os dados cadastrais dos beneficiários de planos privados de saúde no Brasil;
- SIP: Sistema usado para o envio de dados agregados de eventos em Saúde, como exames, consultas, terapias, internações e procedimentos odontológicos;
- DIOPS: Tem a finalidade de coletar informações cadastrais e financeiras para o acompanhamento, controle e monitoramento da situação econômico-financeira das operadoras de Saúde;
- TISS: Padrão que determina a troca de informação na Saúde Suplementar.
Responsável por realizar a geração do contas a pagar e contas a receber dos itens relacionados a operação de saúde.
- Emissão contas a receber (mensalidade, coparticipação, patronal, contribuição);
- Emissão contas a pagar (pagamento a prestadores, restituição a beneficiários, reembolso).
Responsável pelas operações financeiras da operadora, apuração de impostos e contabilização.
- Comunicação bancária (contas a pagar e receber);
- Apuração e pagamento de impostos;
- Retenção e recolhimento de impostos dos prestadores que executaram serviços médicos;
- Envio de SEFIP, DIRF;
- Contabilização conforme regras ANS.
Quais módulos são essenciais para a sua Operadora de Saúde?
A Benner possui soluções integradas, completas para alavancar o desempenho e a lucratividade de sua Operadora de Saúde. Confira os módulos do nosso sistema.
Responsável por realizar a geração do contas a pagar e contas a receber dos itens relacionados a operação de saúde.
Responsável pelo cadastro e manutenção da base de contratos e beneficiário da operadora.
- Cadastro de beneficiários (SIB);
- Emissão de cartões de identificação (carteirinha);
- Manutenção da cobertura contratual;
- Cadastro de Procedimentos, gases medicinais, taxas, Materiais e Medicamentos (codificação MAT/MED).
Responsável pela manutenção e credenciamento da Rede Credenciada de atendimento aos beneficiários da operadora. Responsável pela triagem, contratualização e negociação de preços com a rede.
- Contratualização;
- Prospecção de rede nas áreas de abrangência com insuficiência de rede;
- Credenciamento de serviços;
- Negociação de tabelas de pagamento do prestador.
Responsável pelo atendimento aos beneficiários na solicitação de diversos tipos de solicitações, como por exemplo:
- Recepção de documentos;
- Solicitação de autorizações;
- Atualização cadastral;
- 2 via de cartão.
Responsável pela análise das solicitações de autorizações recebidas da rede credenciada e beneficiários, visando a execução de procedimentos. Fazem da área de regulação atividades como:
- Avaliação de pertinência;
- Avaliação de diretriz e conduta médica;
- Avaliação de melhores práticas;
- Estratégias de redução de sinistralidade;
- Modelos de remuneração.
Setor responsável pela gerenciamento das guias e notas fiscais recebidas da rede credenciada, através de procedimentos como:
- Triagem de documentação;
- Recepção de notas fiscais e guias;
- Arquivamento correto;
- Inserção dos dados em sistemas (lotes de guias de notas fiscais.
Responsável pela análise de contas médicas (cobrança dos serviços prestados aos beneficiários), inserção de glosas administrativas e técnicas, avaliação de preço.
- Análise de contas médicas até seu fechamento final para processamento do pagamento;
- Inserção de glosas (administrativas ou técnicas);
- Processamento e analise de reembolso;
- Ressarcimento SUS.
Responsável por acompanhar e atender as demandas legais vindas da ANS.
- Envio do SIB, SIP, Monitoramento TISS, DIOPS CADASTRAL, RPS, TSS;
- SIB: Sistema informatizado que contém os dados cadastrais dos beneficiários de planos privados de saúde no Brasil;
- SIP: Sistema usado para o envio de dados agregados de eventos em Saúde, como exames, consultas, terapias, internações e procedimentos odontológicos;
- DIOPS: Tem a finalidade de coletar informações cadastrais e financeiras para o acompanhamento, controle e monitoramento da situação econômico-financeira das operadoras de Saúde;
- TISS: Padrão que determina a troca de informação na Saúde Suplementar.
- Emissão contas a receber (mensalidade, coparticipação, patronal, contribuição);
- Emissão contas a pagar (pagamento a prestadores, restituição a beneficiários, reembolso).
Responsável pelas operações financeiras da operadora, apuração de impostos e contabilização.
- Comunicação bancária (contas a pagar e receber);
- Apuração e pagamento de impostos;
- Retenção e recolhimento de impostos dos prestadores que executaram serviços médicos;
- Envio de SEFIP, DIRF;
- Contabilização conforme regras ANS.
Benner Saúde - Gestão de Operadoras
Tenha mais eficiência com o Sistema de Gestão de Operadoras de Saúde Benner
Controle sua sinistralidade e gere mais resultados com uma gestão de saúde eficaz. Fale com a Benner e descubra como podemos ajudar a superar seus desafios.
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