Benner Saúde, sistema de Gestão para Operadoras.
Para operadoras de saúde que precisam de um sistema integrado de gerenciamento de todos seus processos de negócios, o Benner Saúde – Gestão de Operadoras, é o sistema de gestão mais completo do mercado nacional, flexível, parametrizável, de fácil usabilidade, constantemente atualizado, com as regulamentações da ANS (Agência Nacional de Saúde) embutidas e com características e funcionalidades fundamentais para o efetivo controle de sinistro de sua operadora de saúde.
Benner Saúde
Sistemas Integrados em Saúde
A Benner possui soluções exclusivas e altamente especializadas em conectividade, auditoria médica, gestão de internações, regulação de contas, prevenção a fraudes, consultoria em processos de negócios e soluções complementares para a gestão e controle das Operadoras atuantes na Saúde Suplementar, nos segmentos de Autogestão, Medicina de Grupo, Cooperativas e Seguradoras. Além disso, a Benner mantém uma grande e completa operação BTO, ideal para o total controle do funcionamento da cadeia administrativa, assistencial e financeira de sua operadora, com soluções em constante evolução tecnológica, podendo ou não ser comercializada em nuvem (SaaS).
Benner, líder nacional em Soluções de Saúde
Benefícios que o Benner Saúde traz para sua operadora
- Redução dos custos administrativos, controle da sinistralidade e melhoria do fluxo de caixa;
- Cumprimento dos compromissos financeiros e prazos legais com processos da ANS embarcados com dados concretos e já validados;
- Portal de indicadores integrado ao sistema, dados gerenciais para tomada de decisões com rapidez e confiabilidade, melhorando o atendimento à Beneficiários e Prestadores;
- Evolução tecnológica, liberação de versões programadas, evolutivas e legais;
- Atendimento com SLA das áreas internas para todas as demandas;
- Maior produtividade, solução desenvolvida para trabalhar com cadeias de processos, agendamento de rotinas e workflow de SLA;
- Compliance: redução de perdas com fraudes.
Diferenciais
- Simplicidade de uso com alta disponibilidade;
- Agilidade e diversidade nas Parametrização de regras;
- Alto nível de segurança da informação (preparado para LGPD);
- Solução de Central de atendimento (SAC);
- Gerenciamento de glosas, fraudes e regras de regulação;
- Soluções atualizadas e consolidadas há muitos anos no mercado de saúde;
- Prontuário eletrônico, financeiro e contábil integrados.
Benner
História de Sucesso
Colaboradores
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Usuários
Benner Saúde
Gestão de Operadoras
Quais módulos do Benner Saúde sua operadora precisa?
A Benner possui soluções integradas, completas para alavancar o desempenho e a lucratividade de sua operadora. Confira o os módulos do Benner Saúde.
Responsável pelo cadastro e manutenção da base de contratos e beneficiário da operadora.
- Cadastro de beneficiários (SIB);
- Emissão de cartões de identificação (carteirinha);
- Manutenção da cobertura contratual;
- Cadastro de Procedimentos, gases medicinais, taxas, Materiais e Medicamentos (codificação MAT/MED).
Responsável pela manutenção e credenciamento da Rede Credenciada de atendimento aos beneficiários da operadora. Responsável pela triagem, contratualização e negociação de preços com a rede.
- Contratualização;
- Prospecção de rede nas áreas de abrangência com insuficiência de rede;
- Credenciamento de serviços;
- Negociação de tabelas de pagamento do prestador.
Responsável pelo atendimento ao beneficiário na solicitação de diversos tipos de solicitações (2ª via de cartão, atualização de cadastro, informações diversas, autorizações de procedimento).
- Atendimento aos beneficiários;
- Recepção de solicitações de autorizações.
Responsável pela análise das autorizações recebidas da rede credenciada e beneficiários para execução de procedimentos.
- Regulação médica (avaliação de pertinência, avaliação de diretriz de conduta ANS e ou cliente, avaliação de melhores práticas na execução de procedimentos);
- Estratégias de redução de sinistralidade;
- Modelos de remuneração.
Responsável pela recepção e triagem das guias e notas fiscais da rede credenciada. Após análise realiza-se o encaminhamento ao CONTAS MÉDICAS. Também pode ser responsável pelo guarda desta documentação.
- Triagem de documentação recebida;
- Inserção dos dados em sistema (lotes de guias / Notas fiscais).
Responsável pela análise de contas médicas (cobrança dos serviços prestados aos beneficiários), inserção de glosas administrativas e técnicas, avaliação de preço.
- Análise de contas médicas até seu fechamento final para processamento do pagamento;
- Inserção de glosas (administrativas ou técnicas);
- Processamento e analise de reembolso;
- Ressarcimento SUS.
Responsável por acompanhar e atender as demandas legais vindas da ANS.
- Envio do SIB, SIP, Monitoramento TISS, DIOPS CADASTRAL, RPS, TSS;
- SIB: Sistema informatizado que contém os dados cadastrais dos beneficiários de planos privados de saúde no Brasil;
- SIP: Sistema usado para o envio de dados agregados de eventos em Saúde, como exames, consultas, terapias, internações e procedimentos odontológicos;
- DIOPS: Tem a finalidade de coletar informações cadastrais e financeiras para o acompanhamento, controle e monitoramento da situação econômico-financeira das operadoras de Saúde;
- TISS: Padrão que determina a troca de informação na Saúde Suplementar.
Responsável por realizar a geração do contas a pagar e contas a receber dos itens relacionados a operação de saúde.
- Emissão contas a receber (mensalidade, coparticipação, patronal, contribuição);
- Emissão contas a pagar (pagamento a prestadores, restituição a beneficiários, reembolso).
Responsável pelas operações financeiras da operadora, apuração de impostos e contabilização.
- Comunicação bancária (contas a pagar e receber);
- Apuração e pagamento de impostos;
- Retenção e recolhimento de impostos dos prestadores que executaram serviços médicos;
- Envio de SEFIP, DIRF;
- Contabilização conforme regras ANS.
Benner Saúde
O sistema de gestão para operadoras de saúde mais completo do Brasil.
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Benner Saúde - Gestão de Operadoras
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