No setor de saúde suplementar, o cumprimento das exigências regulatórias da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é um desafio constante. Entre as principais obrigações estão o envio correto e dentro do prazo dos padrões TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) e DIOPS (Documentos de Informações Periódicas das Operadoras de Saúde).

Embora sejam essenciais para garantir transparência e fiscalização, esses processos ainda representam dor de cabeça para muitas operadoras: envolvem alto volume de dados, prazos rígidos e risco de multas e sanções em caso de falhas. A boa notícia é que a tecnologia pode simplificar esse cenário.

Com soluções como o ERP de Saúde da Benner, é possível automatizar, integrar e assegurar o compliance regulatório, eliminando erros manuais e garantindo mais eficiência.

O Que são TISS e DIOPS?

TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar)

É o padrão obrigatório estabelecido pela ANS para a comunicação entre operadoras de planos de saúde e prestadores. A TISS padroniza informações como:

• guias de consultas, exames e internações,
• faturamento de serviços médicos,
• dados assistenciais para acompanhamento de qualidade.

O objetivo é uniformizar a comunicação, reduzir fraudes e melhorar a gestão da saúde suplementar.

DIOPS (Documentos de Informações Periódicas das Operadoras de Saúde)

Trata-se de um conjunto de informações contábeis, financeiras e cadastrais que as operadoras precisam enviar periodicamente à ANS.

Ele garante que a agência acompanhe a sustentabilidade econômico-financeira das operadoras, prevenindo riscos ao sistema e aos beneficiários.

Os desafios do compliance regulatórios

Cumprir com TISS e DIOPS não é apenas enviar arquivos: exige qualidade e consistência dos dados. Alguns dos principais desafios enfrentados pelas operadoras incluem:

• Informações descentralizadas entre áreas assistencial, financeira e contábil;
• Alto risco de erro manual no preenchimento de relatórios;
• Retrabalho constante com correções e reenvios;
• Prazos curtos definidos pela ANS;
• Penalidades que vão de multas a restrições no funcionamento.

Sem tecnologia, esses processos consomem tempo, recursos e expõem a operadora a riscos desnecessários.

Como a Tecnologia da Benner Simplifica TISS e DIOPS

O ERP Saúde da Benner foi desenvolvido para transformar a complexidade regulatória em um processo simples, ágil e confiável.

Veja como a tecnologia resolve os principais gargalos:

1. Automatização dos envios

O sistema gera arquivos nos padrões exigidos pela ANS (TISS e DIOPS) de forma automatizada, minimizando erros humanos e garantindo o envio dentro dos prazos estabelecidos.

2. Integração de dados assistenciais e financeiros

Todos os dados (de guias médicas a registros contábeis) são consolidados em uma única plataforma. Isso elimina inconsistências e garante a coerência entre as áreas assistencial e financeira.

3. Validação prévia dos arquivos

Antes do envio, o sistema realiza checagens automáticas de conformidade, evitando rejeições da ANS e reduzindo retrabalho.

4. Monitoramento em tempo real

Com dashboards inteligentes, a operadora acompanha o status dos envios, recebe alertas sobre pendências e tem total visibilidade dos indicadores regulatórios.

5. Histórico e rastreabilidade

Todas as informações ficam registradas, permitindo auditorias rápidas, seguras e transparentes — um ponto crítico para compliance.

Benefícios estratégicos da automação regulatório

Além de simplificar o cumprimento das exigências da ANS, a tecnologia proporciona benefícios que impactam diretamente o desempenho da operadora:

• Redução de custos operacionais com retrabalho e penalidades;
• Mais agilidade nos processos internos de contabilidade e regulação;
• Maior confiabilidade dos dados enviados à ANS;
• Fortalecimento da imagem institucional junto ao mercado e aos beneficiários;
• Base sólida de dados para tomada de decisão estratégica.

Compliance como vantagem competitiva

Em um mercado cada vez mais regulado e competitivo, cumprir corretamente TISS e DIOPS vai além da obrigação legal: é uma forma de demonstrar transparência, solidez e compromisso com a qualidade.

Empresas que automatizam esses processos conseguem dedicar mais tempo à gestão estratégica da saúde e menos ao trabalho operacional e corretivo. Isso significa um RH mais engajado, uma rede credenciada mais satisfeita e beneficiários mais bem atendidos.

A Benner e o ERP do futuro na Saúde

A Benner acredita que o futuro da saúde suplementar depende de integração, compliance e inteligência de dados. Por isso, suas soluções unem:

• automação de processos regulatórios,
• integração entre áreas financeiras e assistenciais,
• relatórios inteligentes e preditivos,
• ferramentas de compliance incorporadas ao dia a dia da gestão.

Com a Benner, as operadoras ganham segurança para crescer de forma sustentável, sempre alinhadas às exigências da ANS.

Cumprir as obrigações regulatórias da ANS não precisa ser sinônimo de complexidade. Com a tecnologia certa, é possível transformar o TISS e o DIOPS em processos simples, automáticos e seguros — liberando o tempo da equipe para focar no que realmente importa: cuidar da saúde dos beneficiários.

Quer saber mais sobre como a tecnologia pode transformar sua gestão? Acesse o Benner Insights e confira outros conteúdos como este.

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